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阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。 其伤于四时之气，皆能为病。 以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖，而复大寒；夏时应大热，而反大凉；秋时应凉，而反大热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。 九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。 从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。 其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。 从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪；而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。 从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。 十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。 但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。 是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。 小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。 伤寒之病，逐日浅深，以施方治。 今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。 又土地温凉，高下不同；物性刚柔，餐居亦异。是黄帝兴四方之问，岐伯举四治之能，以训后贤，开其未悟者。临病之工，宜须两审也。 凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。 尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。 尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。 尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。 尺寸俱沉细者，太阴受病也，当四五日发。以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。 尺寸俱沉者，少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。 尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。此三经皆受病，己入于府，可下而已。 若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。 其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。 若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。 阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫（一本作疟）。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。 凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。 凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。 若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。 夫如是，则神丹安可以误发？甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！ 况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。 此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！ 凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。 凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉，重病者，一日一夜，当日卒时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。 凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕。不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。 凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。 凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。 凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。 凡脉四损，三日死。平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。 脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。脉阴阳俱虚，热不止者，死。脉至乍疏乍数者，死。脉至如转索者，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。 此以前是伤寒热病证候也。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。 病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。 少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。 少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦下利，必自愈。 少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。 少阴病，恶寒而蜷，时自烦，欲去衣被者可治。 少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 少阴病欲解时，从子至寅上。 少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。 少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。 少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。 少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。 少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。 少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。 少阴病，六七日，息高者，死。 少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄附子细辛汤方 麻黄二两（去节，甘热）细辛二两（辛热）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热） 右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤，发微汗。以二三日无证，故微发汗也。 麻黄附子甘草汤方 麻黄二两（去节）甘草二两（炙）附子一枚（炮，去皮） 右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿肢汤方 黄连四两（苦寒）黄芩一两（苦寒）芍药二两（酸平）鸡子黄二枚（甘温）阿胶三两（甘温） 右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。 附子汤方 附子二枚（破八片，去皮，辛热）茯苓三两（甘平）人参二两（甘温）白术四两（甘温）芍药三两（酸平） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末，甘温）干姜一两（辛热）粳米一斤（甘平） 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便脓血者，桃花汤主之。 少阴病，下痢便脓血者，可刺。 少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 猪肤汤方 猪肤一斤（甘寒） 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。 少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草二两 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方： 桔梗一两（辛甘，微温）甘草二两（甘平） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏（洗，破，如枣核大）十四枚（辛温）鸡子一枚（去黄，内上苦酒著鸡子壳中，甘微寒） 右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。 少阴病咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方 半夏（洗，辛温）桂枝（去皮，辛热）甘草（炙，甘平）以上各等分 以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 少阴病，下利，白通汤主之。 自通汤方 葱白四茎（辛温）干姜一两（辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛热） 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 少阴病，下利脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通汤加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。 白通加猪胆汁方 葱白四茎干姜一两附子一枚（生，去皮，破八片）人尿五合（咸寒）猪胆汁一合（苦寒） 以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方 茯苓三两（甘平）芍药三两（酸平）生姜三两（切，辛温）白术二两（甘温）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 后加减法： 若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。 若小便利者，去茯苓。 若下利者，去芍药，加干姜二两。 若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。 少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草二两（炙）附子大者一枚（生用，去皮，破八片）干姜三两（强人可四两） 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者愈。 面色赤者，加葱九茎。 腹中痛者，去葱，加芍药二两。 呕者，加生姜二两。 咽痛者，去芍药，加桔梗一两。 利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。 少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 甘草（炙，甘平）枳实（破，水渍炙干，苦寒）柴胡（苦寒）芍药（酸微寒） 右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢。 悸者，加桂枝五分。 小便不利者，加茯苓五分。 腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。 泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。 少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。 少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。 少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣；反少者，当温其上灸之。
问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。 问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。自吐下，又利止，复，更发热也。 伤寒，其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上转入阴，必利，本呕，下利者，不可治也。欲似大便而反矢气，仍不利者，属阳明也，便必硬，十三日愈，所以然者，经尽故也。 下利后，当便硬，硬则能食者愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经能食，过之一日，当愈。不愈者，不属阳明也。 恶寒脉微，而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。 霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。 理中丸方 人参（甘温）甘草（炙，甘平）白术（甘温）干姜（辛热）以上各三两 右四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三服，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 加减法： 若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。 吐多者，去术，加生姜三两。 下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。 渴欲得水者，加术，足前成四两半。 腹中痛者，加人参，足前成四两半。 寒者，加干姜，足前成四两半。 腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。 吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。 吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。 吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。
大法，秋宜下。 凡服下药，用汤胜丸，中病即止，不必尽剂也。 下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。 下利，脉迟而滑者，内实也。利未欲止，当下之，宜大承气汤。 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，当下之，宜大承气汤。 下利，不欲食者，以有宿食故也，当宜下之，与大承气汤。 下利差后，至其年月日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。 下利，脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。 病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。 伤寒后，脉沉。沉者，内实也，下解之，宜大柴胡汤。 脉双弦而迟者，必心下硬。脉大而紧者，阳中有阴也，可以下之，宜大承气汤。
伤寒所致太阳，痉、湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。太阳病，发汗太多，因致痉。 病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（一云中湿）。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被，覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。 问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。 太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。 太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。 太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
